为切实做好我校新冠肺炎疫情防控工作，维护全校师生身体健康和生命安全，确保我校教育教学秩序和开学工作顺利进行，本人郑重承诺：
1.本人没有被确为新冠肺炎确诊病例或疑似病例。
2.本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。
3.本人没有集中隔离观察或留观后解除医学观察。
4.返校前14天，本人及共同居住者身体健康，没有发热、咳嗽、乏力、呕吐等不适症状。
5.本人及共同居住者没有前往中高风险地区旅居史、境外人员接触史和国内疫情中高风险地区返抚人员接触史。
6.本人在返校前14天内均认真做好每日体温监测和居家健康监测，及时填写《抚顺十中学生居家健康登记表》。
本人承诺以上提供的健康相关信息真实有效，如故意隐瞒，未如实报告，造成疫情传播，危害公共安全的，将依照国家法律法规，追究责任。
（本承诺书须学生与家长共同签字，返校时交回，无承诺书，原则上不予到校。）
学生承诺人签字：
家长承诺人签字：
年 月 日
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